Если заглянуть в википедию или медицинский справочник по ортодонтии то можно узнать, что «Конечной целью ортодонтии является улучшение эстетики лица и обеспечение идеальной окклюзии», обратите внимание, что ключевое слово здесь является «улучшение», то есть лучше чем было, но не идеально. А возможно ли идеально и что это такое? В ХХI веке совершенно другие критерии к конечному результату ортодонтического лечения, чем например было 10 лет назад, сознание и знание иногда не успевают за течением прогресса, что часто приводит к тому, что  использованиe какого-либо недавно разработанного ортодонтического гаджета ставиться во главу угла, уступая место диагностике, которая, по моему убеждению, должна занимать лидирующие положение при начале любого лечения.  Я лично считаю, что идеально в данном случае – это ощущения  пациента, выраженные в  полном удовлетворении от полученных результатов. А красивая улыбка является хоть и основной целью, ради которого пациент обратился к стоматологу, но все же не решающей для долгосрочного и полноценного функционирования жевательного органа. Красивую улыбку можно назвать «добавочным эффектом» к правильному прикусу, который складывается не только от положения, но и от формы зубов и зубных рядов, расположение и формы тканей окружающих зубы. Ведь никто не назовет улыбку красивой, если при правильной форме зубных дуг и положения зубов, на самих зубах будут сколы и эрозии, а десна атрофированы или отечны и  кровоточат! Поэтому одних ортодонтических манипуляций не достаточно, чтобы улыбка была симпатичной  на долгие года. Также нельзя забывать, что сам прикус - это не статическое понятие: зубные ряды постоянно совершают движения по отношению друг к другу, поэтому я хочу также затронуть вопросы протезирования и гнатологии, которые в настоящий момент являются составляющими ортодонтического лечения (вопросы протезирования можно исключить, только для маленьких пациентов, у которых отсутствуют дефекты зубных рядов и твердых тканей зубов).

На сегодняшний день основной целью работы стоматолога является качество и долговременный положительный результат лечения стоматологических заболеваний, а также общее положительное состояние пациента: ведь уже доказано и является фактом то, что от правильного положения окклюзионной плоскости (линии смыкания зубов верхнего и нижнего зубных рядов) зависит общее состояние здоровья человека, и не только фунции жевания, глотания, а также речевая, но и координация, психоэмоциональное состояние, состояние опорно-двигательной системы. Однако слишком большое внимание уделяется реставрации отдельных зубов. При обследовании и лечении пациентов чаще всего врачами не учитываются законы функционирования зубочелюстно-лицевой системы, единство жевательного органа с другими органами и системами организма. В результате, очень часто после проведенного стоматологического вмешательства возникают различные осложнения. И это происходит несмотря на внедрение в практику высококачествных материалов, новых технологий изготовления протетических конструкций, при всем соблюдении их изготовления и применения. Например, после вмешательства ортопеда возникают дискомфорт при смыкании зубных рядов, сколы керамики, боль в области протезирования, а также симптомы которые пациент обычно не связывает с со стоматологическим вмешательством: беспричинные головные боли и раздражительность, боли в различных отделах позвоночника, суставные боли, потеря аппетита, ухудшение настроения и внимательности. Основными этиологическими факторами этих осложнений являются недостаточное обследование зубочелюстной системы, состояния височно-нижнечелюстного сустава, неправильное определение центрального соотношения челюстей, отсутствие стабильной окклюзии после лечения. Многие из названных проблем могут быть решены с позиций гнатологии.

Зубочелюстно-лицевая система функционирует в результате сложного взаимодействия челюстей, жевательных мышц, зубов, сустава. Гнатология – раздел медицины, изучающая функциональные связи отдельных элементов зубочелюстно-лицевой системы и использует эти знания для диагностики и лечения. Беспрепятственная совместная функция всех этих структур - признак нормы. При минимальных затратах энергии в норме наблюдается максимальная работоспособность всех структур без их повреждения.

Основой гнатологии является представление о том, что функции височнонижнечелюстного сустава, жевательных мышц, пародонта, зубов в норме настолько взаимосвязаны, что исключаются нефизиологические нагрузки на все ткани зубочелюстно-лицевой системы. Любое стоматологическое вмешательство, следовательно, должно быть проведено так, чтобы не допустить травматических нагрузок и снять их, если они имеются.

В основном ортопедические работы, проводимые вне полости рта делаются с использованием окклюдаторов. И это несмотря на то, что и врачи и зубные техники знают, что традиционно используемые окклюдаторы не воспроизводят движений нижней челюсти. Окклюдатор – это держатель моделей, он не пригоден для изготовления зубных протезов. Смыкание зубных рядов в окклюдаторе происходит по пути, не совпадающим с таковым у пациента. В результате возникают суперконтакты, осложнения со стороны твёрдых тканей зубов, пародонта, жевательных мышц и др. Врачам ортопедам приходится очень большое время тратить на подгонку коронок или протезов. Соответственно страдает качество и эстетика.

Гнатология предполагает использование артикулятора – механического прибора воспроизводящего движение нижней челюсти для достижения оптимальных функциональных, эстетических и фонетических результатов любых стоматологических вмешательств. Однако основная роль при этом принадлежит гнатологическому мышлению врача. Использование артикуляторов, естественно, не решает всех проблем гнатологии. Очевидно и то, что изменить окклюзию, изготовить зубные протезы вне полости рта без учёта законов гнатологии невозможно. В нашей клинике делается все возможное, чтобы лечение пациента проводилось комплексно с учетом всех составляющих элементов жевательного органа, то есть комплексная работа всех специалистов дает наилучший результат.

При данном взаимодействии всех специалистов и правильном планировании ортодонтическое лечение занимает максимально короткие сроки. И именно короткие сроки ортодонтического лечения в нашей клинике являются главным критерием в планировании исправления прикуса. За редким исключением в среднем около 9-10 месяцев, данном случае идет речь о ношении несъемной брекет-системы, и не включает сроки ношения ретенционной аппаратуры (1-4 месяцев) и диспансерный учет (5 лет), в течении которого 2 раза в год пациент приходит на осмотр с целью выявления и устранения воспалительных или патологических процессов в полости рта, которые могут повлиять на изменение прикуса, а также общих соматических заболеваний приобретенных за это время.

Я не хотел бы останавливаться на типах ортодонтических аппаратов или брекет-системах, так как это всего лишь инструмент и несмотря на то, что очень многие врачи и их пациенты надеются улучшить качество лечение при помощи использования «ортодонтических новинок» или «супер-брекетов» к которым часто относят системы MBT, безлигатурные брекеты или «инвизилайн» и т.д., которые являются лишь инструментами, положительные качества которых можно использовать при  полном понимании причин и следствия зубочелюстных деформаций, ведь если вы купили новый компьютер это совсем не значит, что теперь вы можете составлять новые компьютерные программы не овладев предварительно определенными знаниями в области компьютерных технологий.

Врач стоматолог-ортодонт Шорин О.С.